Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) - это инъекция одного сперматозоида непосредственно в цитоплазму зрелого ооцита, женской яйцеклетки. ИКСИ - это метод, используемый в первую очередь, когда имеется мало сперматозоидов или они не могут зачать ребенка после традиционного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Для чего используется ИКСИ?
- При мужском бесплодии
- Неудачное оплодотворение в предыдущем цикле ЭКО.
- Оплодотворение яиц, хранимых замораживанием.
- Оплодотворение зрелых яйцеклеток во внешней среде.
- В случаях, когда рассматривается возможность преимплантационного генетического тестирования
- При лечении отдельных типов женского бесплодия, таких как определенные структурные аномалии женских яйцеклеток и аномалии мембраны, окружающей яйцеклетку, называемые zona pellucida.
В парах без одной из перечисленных выше причин использование ИКСИ менее эффективно, чем традиционное ЭКО, и не рекомендуется.
Что следует делать для ИКСИ
В классическом ЭКО, хотя сперма для оплодотворения яйцеклетки отбирается естественным образом, она имитирует естественный процесс оплодотворения; При ИКСИ сперма помещается непосредственно в яйцеклетку человеком, выполняющим процедуру. Для процедуры отбираются подвижные сперматозоиды, но перед процедурой необходимо иммобилизовать сперму.
- Очистка кучевых и коронарных ячеек для ИКСИ; После процесса сбора яиц, после минимального периода инкубации в течение 2 часов кумулюс и коронарные клетки вокруг яйцеклетки очищаются.
- Процедура микроинъекции (ИКСИ); Пипетка для инъекций, содержащая иммобилизованную сперму, медленно проходит через мембрану, называемую блестящей оболочкой, которая окружает яйцеклетку, и осторожно откладывается около центра яйцеклетки, называемой оолеммой. В последнее время стали использовать инжекторные пипетки с пьезо управлением. Поскольку эти инжекторы проходят через мембрану, называемую пеллюцидной, используя ультразвук, а не проникающую силу, они вызывают наименьшее повреждение яйцеклетки. Для предотвращения повреждения женских яйцеклеток необходимы высококачественные оптические инструменты, высокоточные микроманипуляторы и системы инъекции микроинжекторов с гидравлическим приводом на основе воздуха или масла. Лазерная ИКСИ - это инновационный подход, используемый у пациентов с плохим исходом ИКСИ и ограниченным количеством ооцитов в метафазе II. Если процедура ИКСИ не выполняется осторожно, материал яйцеклетки может быть поврежден.
Показатели успеха
Уровень оплодотворения после ИКСИ составляет примерно 50-80%. Основными причинами отсутствия оплодотворения обычно являются плохое качество яйцеклеток или нежизнеспособность сперматозоидов. У 8-20% оплодотворение не происходит в результате повреждения из-за процедуры ИКСИ. ИКСИ, по-видимому, увеличивает риск монохориальной двойной плацентации, особенно в сочетании с переносом бластоцисты. Но данных пока недостаточно.
Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранного сперматозоида (IMSI)
Это разновидность ИКСИ, в которой для отбора сперматозоидов используются линзы микроскопа с увеличением. Этот метод позволяет эмбриологу более подробно оценить сперму. Некоторые исследования показывают, что этот метод отбирает сперму более высокого качества и приводит к более высокому проценту беременностей и меньшему количеству выкидышей по сравнению с традиционным ИКСИ. Однако количество данных, поддерживающих IMSI, в настоящее время ограничено, и IMSI в настоящее время не заменяет ICSI для повседневного использования.