IMSI (интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранной спермы)
Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI) - это вариант ICSI, при котором для отбора сперматозоидов используется микроскоп с большим увеличением. Это позволяет эмбриологам более внимательно изучить сперматозоиды, включая ядро, которое содержит генетический материал сперматозоидов. Это делается с помощью инвертированного микроскопа, который может обеспечить гораздо большее увеличение (около 6000 раз), чем те, которые традиционно используются в селекционных лабораториях (400 раз) для выполнения ICSI.

Метод ICSI для лечения пациентов с преобладанием мужского фактора совершил прорыв и зарекомендовал себя как метод выбора при вспомогательной репродукции. При рутинном использовании ICSI после обычного отбора собирают сперму, которая увеличивается в 200–400 раз под обычным микроскопом.

Морфология сперматозоидов признана решающим фактором для фертильности при оплодотворении, беременности и рождаемости. Исследование сперматозоидов с помощью световой микроскопии может дать лишь ограниченную информацию о внутренней структуре сперматозоидов. Используя обычное увеличение, можно визуализировать только морфологию сперматозоидов, но не ядерную аномалию сперматозоидов. Несколько исследований показали положительную связь между оптимальной морфологией сперматозоидов и положительными результатами ICSI. Фактически, хорошо задокументировано, что сперматозоиды с тяжелыми аномалиями головки связаны с более низким уровнем оплодотворения, имплантации и беременности. Однако сперматозоид, классифицированный как «нормальный» при микроскопическом исследовании при малом увеличении (x200-400), может содержать ультраструктурные дефекты, нарушающие как процесс оплодотворения, так и эмбриональное развитие. Эти аномалии можно определить с помощью специальных методов окрашивания в андрологической лаборатории, но сперматозоиды не могут выжить после окрашивания и не могут использоваться для микроинъекций.

Процедура интрацитоплазматической морфологически отобранной инъекции сперматозоидов (IMSI) изменила представление о том, как должна выглядеть сперма, пригодная для инъекции. Отбор спермы (× 6000-7000) выполняется при большом увеличении, что позволяет лучше оценить аномалии в головке и ядрах сперматозоидов. Во время IMSI используется микроскоп с очень высокой мощностью, оснащенный оптикой высокого разрешения, улучшенной видеоувеличением и системой цифровой визуализации, чтобы увеличить сперму более чем в 6000 раз. Это позволяет нам детально увидеть, как выглядит сперма, и выбрать лучшую сперму. После выбора лучших сперматозоидов процедура IMSI выполняется точно так же, как и ICSI. IMSI - очень недавняя разработка и многообещающая для определенной группы пациентов.

Морфологические дефекты в структуре ДНК головки сперматозоида вызывают некоторые проблемы с оплодотворением, такие как неудача ЭКО, остановка развития эмбриона или медленное развитие эмбриона. С 2005 года проводились интенсивные исследования головки сперматозоида, включая генетический материал в ядре, с целью выявления аномалий в головке сперматозоида. Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI) позволяет изучать морфологию органелл подвижных сперматозоидов (MSOME), при котором тонкая ядерная морфология подвижных сперматозоидов исследуется в режиме реального времени с помощью инвертированного светового микроскопа, оснащенного мощной оптикой для дифференциального интерференционного контраста. . С цифровым изображением для достижения общего увеличения более 6000 раз. Критерии для ядер нормальной формы - гладкая, симметричная и овальная конфигурация, без региональных ядерных дефектов и без множественных вакуолей, с краями средней длины и ширины. Две тщательно отобранные морфологически сперматозоиды собирают для каждой ожидаемой яйцеклетки.

В заключение, микроинъекция сперматозоидов с аномальной формой или ядерными вакуолями, по-видимому, снижает исходы беременности. Этого недостатка можно избежать путем морфологического отбора сперматозоидов.