IMSI (İntrasitoplazmik Morfolojik Olarak Seçilmiş Sperm Enjeksiyonu)
İntrasitoplazmik morfolojik olarak seçilmiş sperm enjeksiyonu (IMSI), sperm seçmek için daha yüksek güçlü bir mikroskop kullanan bir ICSI çeşididir. Bu, embriyologların, spermin genetik materyalini içeren çekirdek de dahil olmak üzere, sperme daha ayrıntılı bakmalarını sağlar. Bu, ICSI'yi gerçekleştirmek için üreme laboratuvarlarında (400 kez) geleneksel olarak kullanılanlardan çok daha fazla büyütme gücü (yaklaşık 6000 kat) sağlayabilen bir ters mikroskop kullanılarak yapılır.
Ağırlıklı olarak erkek faktörlü hastaları tedavi etmeye yönelik ICSI yöntemi bir atılım gerçekleştirdi ve yardımcı üreme alanında tercih edilen tedavi yöntemi olarak kendini kanıtladı. ICSI rutin olarak kullanıldığında, normal bir mikroskop altında 200 ila 400 kat büyüten rutin seçimden sonra bir sperm alınır.
Sperm morfolojisi döllenme, gebelik ve doğum hızının verimlilik oranı için çok önemli bir faktör olarak kabul edilmiştir. Spermatozoanın ışık mikroskobu ile incelenmesi, spermlerin iç yapıları hakkında sadece sınırlı bilgi sağlayabilir. Geleneksel büyütme kullanılarak, yalnızca sperm morfolojisi görüntülenebilir, ancak sperm nükleer anormalliği görüntülenemez. Birkaç çalışma, optimal sperm morfolojisi ile pozitif ICSI sonuçları arasında pozitif bir ilişki olduğunu göstermiştir. Aslında, ciddi kafa anormallikleri olan spermatozoanın düşük fertilizasyon, implantasyon ve gebelik oranları ile ilişkili olduğu iyi belgelenmiştir. Ancak (x200-400) düşük büyütmede mikroskobik gözlem ile 'normal' olarak sınıflandırılan bir sperm hücresi, hem fertilizasyon sürecini hem de embriyonik gelişimi bozan ultra yapısal kusurlar içerebilir. Bu anomaliler bir androloji laboratuvarında özel boyama teknikleriyle tanımlanabilir, ancak spermatozoa boyamadan sonra canlı kalamaz ve mikroenjeksiyon için kullanılamaz.
İntrasitoplazmik morfolojik olarak seçilmiş sperm enjeksiyonu (IMSI) prosedürü, enjeksiyona uygun bir spermin nasıl görünmesi gerektiğine dair algıyı değiştirdi. Sperm seçimi (×6000-7000) yüksek büyütmede gerçekleştirilir, bu da kafa ve sperm çekirdeğindeki anormalliklerin daha iyi değerlendirilmesine olanak tanır. IMSI sırasında, spermi 6000 kattan fazla büyütmek için video yakınlaştırma ve dijital görüntüleme sistemi ile geliştirilmiş yüksek çözünürlüklü optiklerle donatılmış çok yüksek güçlü bir mikroskop kullanılır. Bu, spermin nasıl göründüğünü ayrıntılı olarak görmemizi ve en iyi spermi seçmemizi sağlar. En iyi sperm seçildikten sonra IMSI prosedürü, ICSI ile tamamen aynı şekilde gerçekleştirilir. IMSI çok yeni bir gelişmedir ve belirli bir hasta grubu için umut vaat etmektedir.
Sperm başının DNA yapısındaki morfolojik bozukluklar tüp bebek başarısızlığı, embriyo gelişiminin durması veya embriyonun yavaş gelişmesi gibi bazı döllenme sorunlarına neden olacaktır. Sperm başındaki anormallikleri tespit etmek için 2005 yılından bu yana çekirdek içindeki genetik materyali de içeren sperm başı üzerinde çalışmalar yoğun bir şekilde yürütülmektedir. İntrasitoplazmik morfolojik olarak seçilmiş sperm enjeksiyonu (IMSI), hareketli spermlerin ince nükleer morfolojisinin gerçek zamanlı olarak yüksek güçlü diferansiyel girişim kontrast optikleri ile donatılmış bir ters ışık mikroskobu ile incelendiği hareketli sperm organel-morfolojisi incelemesine (MSOME) izin verir. 6000 kattan fazla toplam büyütme elde etmek için dijital görüntüleme ile. Normal şekilli çekirdekler için kriterler, bölgesel nükleer bozukluğu olmayan ve birden fazla vakuol içermeyen ortalama uzunluk ve genişlik sınırlarına sahip, düzgün, simetrik ve oval konfigürasyondur. Elde edilmesi beklenen her yumurta için yüksek düzeyde morfolojik olarak seçilmiş iki sperm hücresi toplanır.
Sonuç olarak, anormal şekilli veya nükleer vakuollü spermlerin mikroenjeksiyonu gebelik sonuçlarını azaltıyor gibi görünmektedir. Bu dezavantaj morfolojik sperm seçimi ile önlenebilir.