Η εέταση ERA είναι μία από τις μεθόδους που αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα περισσότερα από τα αρνητικά αποτελέσματα που μπορούν να συναντηθούν στις θεραπείες εξωσωματικής γονιμοποίησης προκαλούνται από ωάρια, σπέρμα ή έμβρυα. Η αποτυχία εμφύτευσης δεν σχετίζεται μόνο με την ποιότητα του εμβρύου, αλλά και με τη δεκτικότητα του ενδομητρίου. Εκτός από την ποιότητα του εμβρύου που πρόκειται να μεταφερθεί, το περιβάλλον της μήτρας και η δεκτικότητα του στρώματος της μήτρας, όπου το έμβρυο θα προσκολληθεί και θα τραφεί, είναι επίσης σημαντικά. Μια παχιά, δεκτική, θρεπτική μήτρα της μήτρας είναι το καλύτερο δυνατό περιβάλλον για το έμβρυο. Οι εξετάσεις ERA παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία αυτού του περιβάλλοντος.

Στις συνήθεις αξιολογήσεις που γίνονται από τις κλινικές κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η περίμετρος της μήτρας εξετάζεται συνήθως με υστεροσκόπηση ή υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων, ορισμένες παθολογίες και συμφύσεις της μήτρας, όπως πολύποδες, ινομυώματα μήτρας, διαφραγματοειδή, που μπορεί να εμποδίσουν τη γονιμότητα εμποδίζοντας την καθίζηση του εμβρύου, μπορούν να ανιχνευθούν και να διορθωθούν χειρουργικά. Εάν δεν υπάρχει γενετική αιτία ή παθολογία της μήτρας που να προκαλεί αποτυχία εμφύτευσης, απαιτείται έλεγχος για προβλήματα υποδοχής της μήτρας. Σε αυτό το σημείο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πόσο υγιές είναι το κυτταρικό μικροπεριβάλλον ή αν είναι έτοιμο για εμφύτευση εμβρύου προκειμένου να προσκολληθεί το έμβρυο. Ωστόσο, δεν είναι δυνατό να ελεγχθεί η δεκτικότητα της μεμβράνης της μήτρας με τις εφαρμογές που χρησιμοποιούνται για την εξέταση και τη διόρθωση των παθολογιών της μήτρας που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Σε πρόσφατες μελέτες, οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν παρατηρηθεί σε ορισμένα ζευγάρια που δεν μπόρεσαν να επιτύχουν εγκυμοσύνη παρά δύο ή περισσότερες προσπάθειες και ποιοτική εμβρυομεταφορά:

• Ο ιστός της μήτρας δεν αναπτύσσεται ταυτόχρονα με την ανάπτυξη του εμβρύου.
• Όταν το έμβρυο είναι έτοιμο για εγκυμοσύνη, ο ιστός της μήτρας δεν είναι αρκετά ώριμος για να κολλήσει το έμβρυο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση ERA μπαίνει στο παιχνίδι. Η εξέταση ERA επιτρέπει τον προσδιορισμό της περιόδου κατά την οποία ο ιστός της μήτρας μπορεί να φτάσει στο πιο κατάλληλο στάδιο για προσκόλληση εμβρύου πριν από τη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αφού καθοριστεί αυτός ο χρόνος, καθορίζεται ο ακριβέστερος χρόνος για τη μεταφορά εμβρύου. Αυτό προάγει την επιτυχή εμφύτευση εμβρύου και επομένως μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη σε γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Οφέλη από τη εξέταση ERA στις θεραπείες δωρεάς
Δεδομένου ότι τα αυγά και τα σπέρματα με υψηλό δυναμικό εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται σε θεραπείες δωρεάς, η επιτυχία της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση εξαρτάται από την ικανότητα του ιστού της μήτρας να δέχεται το έμβρυο και όχι το ωάριο, το σπέρμα και το έμβρυο. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν μετά τη δοκιμή ERA δείχνουν ότι η επιτυχία της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί, ειδικά σε μερικούς ασθενείς, με τον σωστό προσδιορισμό του προγράμματος θεραπείας και την ημέρα της εμβρυομεταφοράς ή με μετατόπιση της ημερομηνίας μεταφοράς εμβρύου όταν είναι απαραίτητο. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων ERA, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε τους λόγους της αποτυχίας των θεραπειών εξωσωματικής γονιμοποίησης στο παρελθόν παρά τη μεταφορά εμβρύων με υψηλό δυναμικό εγκυμοσύνης. Επομένως, ο έλεγχος ERA προσφέρει νέα ελπίδα σε ασθενείς που αγωνίζονται με υποτροπιάζουσα αποτυχία εμφύτευσης.

Πώς γίνεται το τεστ ERA;
Ο εμμηνορροϊκός κύκλος κάθε γυναίκας έχει τον βέλτιστο χρόνο όταν η μήτρα φτάσει στην ιδανική κατάσταση για εμφύτευση εμβρύου. Με τη εξέταση ERA, με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η ενδομήτρια μήτρα του ασθενούς παρακολουθείται μέσα σε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα. Στη συνέχεια, μια μικρή ποσότητα ενδομητρικού ιστού λαμβάνεται με βιοψία σε μια συγκεκριμένη ημέρα που καθορίζεται από το γιατρό. Αν και η αφαίρεση ιστού είναι μια πολύ απλή διαδικασία, πραγματοποιείται στο χειρουργείο και συνήθως με ελαφριά αναισθησία για την άνεση του ασθενούς. Το δείγμα ιστού αποστέλλεται στη συνέχεια στο εργαστήριο και πάνω από 360 γονιδιακές εκφράσεις αναλύονται λεπτομερώς χρησιμοποιώντας προηγμένες γενετικές διαγνωστικές μεθόδους. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται σε περίπου 4 εβδομάδες και ως εκ τούτου, προσδιορίζεται εάν ο ιστός της μήτρας είναι κατάλληλος για προσκόλληση εμβρύου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών ERA, καθορίζεται μια εξατομικευμένη ημερομηνία μεταφοράς εμβρύου.

Σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την εξέταση ERA:
Ο προγραμματισμός της εξέτασης και της θεραπείας που βασίζεται σε εφαρμογές μεταφοράς εμβρύων σε κατεψυγμένα είναι εξαιρετικά σημαντικός για τους υποψήφιους ζευγάρια να λάβουν το μέγιστο όφελος από την εξέταση ERA.

Με άλλα λόγια, η εξέταση ERA δεν είναι κατάλληλο τεστ για θεραπείες που βασίζονται σε εφαρμογές για τη μεταφορά φρέσκων εμβρύων που λαμβάνονται από ωάρια που λαμβάνονται μετά από ορμονική διέγερση των ωοθηκών.

Προκειμένου να μην περιοριστούν τα οφέλη των εξετάσεων ERA στα ζευγάρια, η κλινική που εξετάζεται για δοκιμή θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να επιτύχει υψηλή επιτυχία στις κατεψυγμένες εμβρυομεταφορές και διαδικασίες.