Η ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος (ICSI) είναι η έγχυση ενός μόνο σπέρματος απευθείας στο κυτταρόπλασμα ενός ώριμου ωαρίου, του θηλυκού ωαρίου. Η ICSI είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται κυρίως όταν υπάρχουν λίγα σπερματοζωάρια ή δεν μπορούν να συλλάβουν μετά την παραδοσιακή εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).
Σε ποιους χρησιμοποιείται το ICSI;
- Στον ανδρικό παράγοντα υπογονιμότητα
- Αποτυχημένη γονιμοποίηση σε προηγούμενο κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης
- Λίπανση των αυγών που αποθηκεύονται με κατάψυξη
- Λίπανση ώριμων ωαρίων στο εξωτερικό περιβάλλον
- Στις περιπτώσεις που εξετάζεται η Προ εμφύτευση Γενετική Εξέταση
- Στη θεραπεία επιλεγμένων τύπων γυναικείας υπογονιμότητας, όπως ορισμένες δομικές ανωμαλίες των θηλυκών ωαρίων και ανωμαλίες της μεμβράνης που περιβάλλει το ωάριο που ονομάζεται zona pellucida
Η χρήση του ICSI σε ζευγάρια χωρίς έναν από τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω είναι λιγότερο αποτελεσματική από την παραδοσιακή εξωσωματική γονιμοποίηση και δεν συνιστάται.
Τι πρέπει να κάνετε για το ICSI
Παρά τη φυσική επιλογή σπέρματος για γονιμοποίηση του ωαρίου με κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση, μιμείται τη φυσική διαδικασία γονιμοποίησης. Στο ICSI, το σπέρμα εναποτίθεται απευθείας στο ωάριο από το άτομο που εκτελεί τη διαδικασία. Τα κινητά σπέρματα επιλέγονται για τη διαδικασία, αλλά το σπέρμα πρέπει να ακινητοποιηθεί πριν από τη διαδικασία.
- Καθαρισμός σωληνώσεων και κυττάρων στεφάνης για ICSI. Μετά τη διαδικασία συλλογής αυγών που ονομάζεται OPU, μετά από μια ελάχιστη περίοδο επώασης 2 ωρών, τα σωρευτικά και τα κύτταρα στεφάνης γύρω από το αυγό καθαρίζονται.
- Διαδικασία μικροέγχυσης (ICSI). Μια πιπέτα ένεσης που περιέχει ένα ακινητοποιημένο σπέρμα περνά αργά μέσω της μεμβράνης που ονομάζεται zona pellucida, η οποία περιβάλλει το ωάριο, και εναποτίθεται απαλά κοντά στο κέντρο του κυττάρου ωαρίου, που ονομάζεται oolemma. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκαν πιπέτες εγχυτή με καθοδήγηση Piezo. Δεδομένου ότι αυτοί οι εγχυτές περνούν μέσα από τη μεμβράνη που ονομάζεται zona pellucida χρησιμοποιώντας υπερηχητική διάτμηση, όχι ως δύναμη διάτρησης, προκαλούν τη μικρότερη βλάβη στο ωάριο. Απαιτούνται οπτικά όργανα υψηλής ποιότητας, μικροεπεξεργαστές υψηλής ακρίβειας και υδραυλικά συστήματα έγχυσης μικροέγχυσης με αέρα ή λάδι για την αποφυγή βλάβης στα θηλυκά ωάρια. Το ICSI με τη βοήθεια λέιζερ είναι μια καινοτόμος προσέγγιση που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με κακή έκβαση ICSI και περιορισμένα ωοκύτταρα μεταφάσης II. Εάν η διαδικασία ICSI δεν γίνει προσεκτικά, το πυρηνικό υλικό του αυγού μπορεί να υποστεί βλάβη.
Ποσοστά επιτυχίας
Τα ποσοστά γονιμοποίησης μετά το ICSI είναι περίπου 50-80%. Οι κύριοι λόγοι για τη μη γονιμοποίηση είναι συνήθως η κακή ποιότητα των ωαρίων ή το σπέρμα που δεν είναι βιώσιμο. Στο 8-20%, η γονιμοποίηση δεν συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης λόγω της διαδικασίας ICSI. Το ICSI φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο μονοχρωματικής δίδυμης πλακούντας, ειδικά όταν συνδυάζεται με μεταφορά βλαστοκύστης. Όμως, τα δεδομένα δεν επαρκούν προς το παρόν.
Ενδοκυτταροπλασματική Μορφολογικά Επιλεγμένη Ένεση Σπέρματος (IMSI)
Είναι μια παραλλαγή του ICSI που χρησιμοποιεί φακό μικροσκοπίου υψηλότερης ισχύος για την επιλογή σπέρματος. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στον εμβρυολόγο να αξιολογήσει το σπέρμα με περισσότερες λεπτομέρειες. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτή η τεχνική επιλέγει σπέρμα υψηλότερης ποιότητας και έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης και λιγότερα ποσοστά αποβολών σε σύγκριση με το παραδοσιακό ICSI. Ωστόσο, τα δεδομένα που υποστηρίζουν το IMSI είναι προς το παρόν περιορισμένα και το IMSI δεν αποτελεί προς το παρόν αντικατάσταση του ICSI για ρουτίνα χρήση.